ANOREXIE – PRŮVODCE PRO RODIČE

Profesor Christopher Szabo, vedoucí klinické psychiatrie na Wits University, byl dotazován v epizodě seriálu Carte Blanche. Naznačil, že běžný názor, že nemoc postihuje západní dívky a ženy střední třídy, je zpochybňován. „Naše chápání toho, kdo by mohl být ohrožen, se obrací vzhůru nohama. Vidíme muže s tímto problémem, mladší a starší trpící, stejně jako jednotlivce z různých druhů kulturního a rasového prostředí.“

Klinická psycholožka Kate Rogersová z Cape však říká, že „anorexie se nejčastěji vyskytuje během dospívání. Období zmatení a přizpůsobení identity.“ Britští vědci a autoři Problémy s jídlem začínající v dětství Claudine Fox a Carol Joughin souhlasí. „Pacientů s poruchami příjmu potravy ve věku od 8 do 13 let je méně než ve věku 14 až 19 let.“ A Thom, která během svých šesti let v TARA viděla pouze jednu dívku ve věku 11 let, potvrzuje: „Před teens s anorexií jsou vzácné.“ To se však mění.

Je to fáze?

Zatímco poruchy příjmu potravy jsou častější u dospívajících dívek, mladší děti jsou náchylné k tomu, co Fox a Joughin nazývají „problémy s jídlem“. To se týká „módního stravování“, kdy děti nejsou ochotny zkoušet nová jídla. Mají „špatnou chuť k jídlu“ a „odmítají jíst pevnou stravu“. I když jsou tyto problémy podle odborníků „relativně vzácné“ a nemusí nutně vést k poruchám příjmu potravy, je důležité si uvědomit, že některé, jako například mentální anorexie začínající v dětství, jsou vážnější. Mohou mít vliv na fyzický a psychický vývoj vašeho dítěte.

Zatímco odborníci se shodují, že poruchy příjmu potravy se vyskytují častěji u dívek, náchylní jsou i chlapci. I jejich rodiče potřebují návod, jak se vypořádat s anorexií.

Proč se děti stávají anorektickými?

Vliv médií a reklamy

„Řekla bych, že za poruchy příjmu potravy u malých dětí mohou částečně média,“ říká Rina. „Vidím to na svých dvou dcerách. Moje nejstarší (17) je větší než její mladší sestra (12) a neustále své tělo porovnává. Také je extrémně obtížné najít hip oblečení pro větší teenagery.“

Rina ukazuje prstem na průmysl dietních pomůcek a na reklamu, která jej doprovází. „U jedinců, kteří drží dietu, je pravděpodobně osmkrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich rozvine porucha příjmu potravy,“ potvrdil Szabo. Thom souhlasí, že naše představy o ženské kráse v západním světě jsou „zkreslené, nerealistické a mohou být nebezpečné“. Zdůrazňuje však, že anorexie je komplexní porucha. K rozvoji je potřeba mnohem více než mediální sdělení o kráse.

Emocionální problémy

Když se děti cítí vystresované a nekontrolovatelné (možná změnily školu, ztratily člena rodiny, jejich rodiče se rozvádějí, byly sexuálně zneužívány), může se u nich rozvinout anorexie jako způsob, jak ovládat své emoce.

Pro Rinu, jejíž otec byl vůči matce hrubý a také ji slovně nadával, pokud jde o jakoukoli váhu, kterou přibrala, byla kontrola kritická. „Když jsem měla pod kontrolou, co jím, mohla jsem zhubnout a tím, že jsem hubla, jsem potěšila lidi kolem sebe,“ říká. „Posedlost váhou, kdy se posedlost stává všespotřebovou, se stává dokonalým rozptýlením od základních problémů,“ potvrzuje Rogers.

Očekávání rodičů

Touha být „dokonalá“ je běžnou nití, která se táhne mnoha pacienty trpícími anorexií. Podle Althea Sherry, poradenské psycholožky se sídlem v Johannesburgu a zakladatelky místní webové stránky recoveryspace.org, která propaguje zotavení se z poruch příjmu potravy, lze perfekcionismus spatřovat ve sklonu klást si extrémně vysoké cíle a frustraci nebo plačtivost, pokud tyto cíle nejsou splněny. . V důsledku toho se děti s anorexií často jeví jako „vzorové“ děti. Jsou to dobře vychovaní lidé, kteří dosahují dobrých výsledků ve sportu, kultuře a/nebo studiu.

A roli mohou hrát i někteří rodiče. Klinická psycholožka Lauren Gower z Johannesburgu říká: „Nemyslím si, že je užitečné říkat, že za to mohou rodiče. Někdy se ale možná snaží přimět své děti, aby napravily něco, co ve svém vlastním vývoji nezvládly.“ To byla jistě pravda v případě Riny.

„Můj otec byl extrémně ambiciózní, přehnaně kompenzoval to, co zameškal během školních let. Moji sourozenci a já jsme museli vynikat jak ve sportu, tak v akademické oblasti.“ Ale když se její hormony dospívání nakoply a začala přibírat štěněcí tuk, měl zraňující poznámky. „Připadal jsem si jako rozbitá hračka.“ Není dost dobrý na to, aby byl jeho dcerou.“

Zatímco postoj Rina otce je naštěstí výjimkou, zdá se, že mezi pacienty trpícími anorexií existuje jedno pravidlo. „Jedním ze základních rysů všech poruch příjmu potravy je neuspořádaný pocit sebe sama – sebeúcta a vlastní hodnota,“ říká Thom. „Pokud mladá dívka nemá zdravé sebevědomí, pak je mnohem pravděpodobnější, že se u ní v konkrétním sociálním kontextu rozvine porucha příjmu potravy.“

Anorexie – průvodce rodičů…

Co nejdříve vyhledejte odbornou pomoc. Studie ve Spojeném království zjistila, že mezi rodiči, kteří původně požádali o odbornou pomoc, a doporučením ke specializovaným službám trvalo v průměru 7,4 měsíce. Podle Foxe a Joughina by toto zpoždění mohlo být důsledkem toho, že lékaři nepochopili a neuznali problémy s jídlem, kterými děti trpí. „Některý empirický výzkum zkoumající starší pacienty s poruchami příjmu potravy zjistil, že kratší historie onemocnění je prediktorem dobrého výsledku.“

Podle Thoma by běžný léčebný plán zahrnoval vícestupňový přístup. Pomoc s obnovou hmotnosti (obvykle s přispěním dietologa), psychologickou léčbou a příležitostně léky. K léčbě komorbidní deprese nebo úzkostných poruch, které jsou běžné, je nutná medikace. Neexistuje žádný lék, který by léčil mentální anorexii.

Vy a vaše rodina jste součástí řešení. „Problémy s duševním zdravím dítěte by mohly naznačovat, že v rodině je něco nevyváženého,“ říká Sherry. „Kromě individuální terapie je důležitá rodinná terapie, která pomáhá rodině změnit chování, které může přispívat k problémům s jídlem nebo je udržovat.“

Neobviňujte se, ale kontrolujte sami sebe. Jak moc jste posedlí vlastní váhou? „Pokud se přibírání na váze stane pro rodiče dramatem na život a na smrt, bude to mít dopad i na dítě,“ říká Gower. To je zvláště důležité pro dospívající, jejichž hormonální změny mohou vést k nárůstu hmotnosti. To se dítěti může zdát nepřijatelné, pokud je její matka extrémně opatrná.

Buďte vzorem

Sherry navrhuje následující základní pravidlo: „Nekomentujte svou vlastní váhu nebo váhu ostatních. Snižte zaměření rodiny na vzhled, váhu a jídlo. Uveďte pozitivní vzory, které jsou úspěšné z jiných důvodů, než je vzhled. Podporujte zaměření na další pozitivní atributy, jako je kreativita.“

Vzdělávejte se a nemoc nepodceňujte. V raných stádiích anorektičky její nemoc vyhovuje – je to její způsob, jak se vyrovnat a je nepravděpodobné, že by se chtěla změnit. „Pokus odnést tento ‚bezpečnostní člun‘ způsobuje extrémní úzkost a pravděpodobně povede ke klamání, aby se ochránil symptom,“ říká Sherry. Rina souhlasí: „Bohužel z vás tato nemoc dělá velmi prohnaného lháře. Nevěřte svému dítěti, když říká, že už jedla.“

Vzdělávejte se

Je proto důležité se s poruchou seznámit. Pochopte, že nutit své dítě jíst není řešením, stejně jako ukazovat svému dítěti fotky jiných anorektiků – „jsou vůči tomu imunní,“ říká Rina. Navrhuje také sledování používání internetu. „Nedovolte, aby vaše dítě chodilo do chatovacích místností, kde by mohlo získat rady, jak zhubnout.“

Spojte se s ostatními. Online zdroje jsou skvělým způsobem, jak se spojit s ostatními rodiči a získat podporu. Zkuste něco-fishy.org, webovou stránku se sídlem v USA, která vám umožňuje účastnit se nástěnek a chatovat s ostatními členy. Poskytuje také odkazy na další užitečné webové stránky. Kromě toho se přihlaste na místně provozovaný web recoveryspace.org.

A konečně, nenechte nemoc ovládnout i váš život. Podle odborníků z Great Ormond Street Hospital for Children ve Velké Británii je kromě podpory vašeho dítěte v tomto těžkém období důležité soustředit se také na své vlastní potřeby. Budete potřebovat všechny své zdroje, abyste se vyrovnali s požadavky na své dítě, sebe a zbytek vaší rodiny, takže se i nadále zapojujte do činností, které vás udrží silnými a inspirativními a vaši rodinu propojí.

Jaké jsou varovné signály, že by se u vašeho dítěte mohla rozvinout porucha příjmu potravy?

ona…

jí sám
říká, že už jedla
hraje si s jejím jídlem
vaří gurmánská jídla, ale sama nic nejí
cvičí nadměrně, možná tajně
neustále mluví o své váze a hmotnosti ostatních
srovnává se s ostatními
nosí nadměrné oblečení, aby skryl hubnutí.

Jak pomoci

Poruchám příjmu potravy našich dětí lze předejít. Co potřebujeme, je příručka pro rodiče, jak se vypořádat s anorexií.
Dr Rita Thom, hlavní psychiatrička na oddělení pro dospívání a poruchy příjmu potravy v psychiatrické léčebně TARA v Johannesburgu, navrhuje jak.

Rozvíjejte ve svém dítěti zdravé sebevědomí, a to poskytováním „dostatku dobrého“ rodičovství (milovat své dítě a ukazovat mu, že je milujete, ale také stanovit limity toho, co může a nemůže dělat).
Navažte se svým dítětem dobrou komunikaci.
Buďte realističtí ohledně svých očekávání. Buďte si vědomi zejména sebe sama.
když očekáváte, že vaše dítě dosáhne, uspokojit vaše vlastní potřeby, nikoli jejich.
Modelujte správné stravovací chování – jezte jídla společně jako rodina, vychutnejte si různá jídla a jezte vyváženou stravu vy i jako rodina.
Nedělejte z jídla bojiště, ale berte ho jako součást lidského života. Jídlo je nutné a je třeba si ho užít.
Uvědomte si oblasti a období vysokého rizika – nástup puberty u dívek je často doprovázen nárůstem „štěněcího tuku“.
a změna tvaru těla – poučte své dítě o tom a o tom, jak se to změní, jak bude růst a vyvíjet se.
Podporujte týmové sporty a odrazujte od přehnaných výkonů v individuálních sportech.
Školy jsou živnou půdou pro poruchy příjmu potravy – uvědomte si kamarády svého dítěte a jejich postoje k jídlu. Diskutujte o nich se svým dítětem a o svých obavách, pokud nějaké máte, jako byste to dělali, kdyby přátelé vašeho dítěte zneužívali látky.